Lipödem (Syn. Fettödem, Reiterhosen, Säulenbeine)

Das Lipödem ist eine Fettverteilungsstörung fast ausschließlich bei Frauen mit erblicher Komponente. Schon in der Pubertät kann die symmetrische Anlagerung von unverhältnismäßigem Fett an den Ober- und Unterschenkeln aber auch an den Armen bei sonst schmalem Körperstamm beginnen (s. Abb.). Typisch sind Spannungs- und Berührungsschmerzen der betroffenen Areale  mit Zunahme der Beschwerden besonders in der zweiten Tageshälfte sowie die ausgeprägte Neigung zu Spontanhämatomen (blaue Flecken) und die Progredienz, also das Fortschreiten der Erkrankung. Durch die Möglickeit der variablen Zunahme sowohl des Fettgewebes als auch der subjektiven Beschwerden und durch die Fehlinterpretation als Fettsucht, kommt es nicht selten neben der Bewegungseinschränkung zu psychischen Belastungssituationen bis zu Depressionen mit einer weitreichenden Beeinträchtigung der biopsychosozialen Gesundheit.

Oft ist es auch aufgrund mechanischer und statischer Probleme notwendig, künstliche Knie- und/oder Hüftgelenke zu implantieren. Eine frühe Erkennung des Lipödems und eine profunde leitliniengerechte Therapie können helfen, solchen Ausmaßen – bei guter Compliance „Behandlungstreue“ der Patientinnen – erfolgreich entgegenzuwirken. Zu den konservativen Therapiesäulen gehört die komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE). Auch bei konsequenter Anwendung aller konservativen Maßnahmen lässt die konservative Behandlung letztendlich keine Heilung zu. Schmerzen können dennoch gelindert und das Fortschreiten in gewissem Maß verzögert werden. Man konserviert aber letztendlich lediglich den durch die intensive Therapie „optimierten Istzustand“.

Besteht jedoch zudem das Ziel das zonale Fettgewebe zu entfernen, muss die medizinische Indikation zur schonenden lymphologischen Liposuktion gestellt und mit dem Patienten besprochen werden. Heute ist dieser Eingriff eine leitlinienkonforme Therapiealternative, die ab einem gewissem Ausprägungsgrad und nach Ausschöpfung aller konservativer Therapieoptionen, als „heilende“ Maßnahme nachhaltigen Erfolg versprechen kann.

Verteilungsvarianten und Typen des Lipödems. (www.thelymphoedemacliniclondon.co.uk)